申请书 （申请司法确认调解协议）

以下内容仅供参考：
 
申请书
（申请司法确认调解协议）
申请人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生（公民身份号码：……），X族（如：汉族），住宁海县XX街道（乡镇）XX巷XX号。电话： XXXX。
被申请人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生（公民身份号码：……），X族（如：汉族），住宁海县XX街道（乡镇）XX巷XX号。电话： XXXX。
请求事项：
确认申请人XXX与被申请人XXX于XXXX年XX月XX日达成的……（写明调解协议名称）有效。
事实和理由：
XXXX年XX月XX日，申请人XXX与被申请人XXX经……（写明调解组织名称，如宁海县民事纠纷人民调解委员会）主持调解，达成如下调解协议：……（写明调解协议的内容，如被申请人XXX应付申请人XXX货款XX元，定于XXXX年XX月XX日前付清）。
申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；如果因为该协议的内容而给国家、集体或他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。
此致
宁海县人民法院
                               
 
 
附：调解协议及调解组织主持调解的证明等材料
 
                           申请人：（签名）
                     XXXX年XX月XX日
 
 
 
 
（注意事项：1.申请书应用钢笔或中性笔书写，打印也可；2.当事人是法人或者其他组织，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式，并提供其工商登记信息；3. 申请书需要调解协议的当事人共同签名或者盖章。）  
 

申请书 （申请司法确认调解协议）